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Pay for Performance Clearing House - Family Medicine and Community Health, University of Minnesota

2009-05-19T07:47:00.004+01:00

毎年楽しみにしているSTFM(Society of Teachers of Family Medicine)のSpring conferenceがDenverで行われて、多くの日本からの参加者とともに学んできました。今のアメリカの家庭医療におけるHot topicsを知ることはもちろん、新しい取り組みなども紹介されていました。そんな中で、Minnesota大学Dr.David SatinによるPay for Performance(P4P)の取り組みについてのワークショップに参加し、すこぶる有用なSiteを作っているとのことで紹介していただきました。Pay for Performance Clearing Househttp://www.student.med.umn.edu/p4p/世界各国で取り組み始められている「診療の質に対する支払制度　P4P」についてかなりまとまっているサイト

こども　と　ことば

2009-04-14T03:04:00.004+01:00

ロンドンを含む周辺の地域には、結構な数の「日本語を話す方々」が住んでおられます。　そんな方々が、体調を崩された時に「日本語で」診療を受けたいという理由などから、私が勤めているクリニックへ足を運ばれます。　先日いらっしゃったのは、小学校に入る前位の男の子を連れたご夫婦でした。　男の子が風邪でも引いたのかしらと思いきや、ご両親が体調を崩されていたとのこと。　お父様とお母様の診察をしている間や、今後のことについてお話をしている最中、男の子はニコニコしながら、私の口から出てくる言葉をずーっとオウム返しのようにしゃべっていました。　私「咳はでますか？」　男の子「せきはでますかぁ！」　私「ですので、症状に合わせてお薬を使い分けていただいて、構いませんので、、」　男の子「ですので、しょー・・わせて、おくすりをつかいわれ・・かまいませんので！」　という感じ。　しかも、私の（オーバーリアクション気味な）

Where the Hell is Matt? (2008) - YouTubeから

2009-03-08T15:54:00.006Z

あまり動画をUploadするのは好きではないのですが、どうしてもシェアしたくなったので。　きっと、笑顔になると思います。　もしかすると、泣けてくるかも。　まずは、YouTubeでご覧ください。　Where the Hell is Matt? (2008)　（HDバージョンはこちら）　www.wherethehellismatt.com/　　短いVideo clipですが、思わず笑みがこぼれます。　何度も、何度も繰り返し、そのたびに笑顔になれます。　　踊っているのは、アメリカ人のMatt Hardingさん。　以前2本目の"Where the Hell is Matt?"をYouTubeにアップロードした後に、世界中から「自分の国に来てくれ！」という大量のメールもあったんだそうです。そんな中、ある会社から「もう一度やってみないか」という話が持ち上がり、この2008年バージョンができ上

BMJ Masterclass for GPs: General Update

2009-03-07T11:49:00.004Z

前からずーっと参加してみたいと思っていたコースに参加してきました！　BMJ Masterclass for GPs: General Update　2日間で、GP(General Practitioner)の守備範囲において、最新のEBM（Evidence-based Medicine)に基づいたUpdateができるといううたい文句で開催されています。　朝9時から夕方5時まで、びっちりの講義です。　参加者は、London周辺の200人のGPたち。ほとんどがGP Clinicで働いているGPで、他にLocum（非常勤）、リタイア組、長期休みから復帰したGP、そして研修医や学生もいました。　＜1日目＞　RESPIRATORY MEDICINE　DERMATOLOGY　DIABETES　OPHTHALMOLOGY　INTERPRETING LAB RESULTS　PAEDIATRICS: "

カラダって、ほんとに不思議

2009-02-25T21:06:00.005Z

昨年10月末から本格的に走り始めて、すぐさま左膝の膝蓋骨外側が痛み始め、3kmも走ると痛くて歩けなくなっておりました。　これは大腿四頭筋の筋力不足と筋膜張筋のしなやかさが足りないと判断して、筋トレとストレッチを綿密にやってみました。　が、相変わらず膝の痛みは治まらない。走るにも走れず、鎮痛剤内服＋外用、お灸をすえてもだめで、Sports physical therapyに行ってみたけど、それでも良くならない。　Runners knee と言われる腸脛靱帯炎(Iliotibial band syndrome)と言われるものともちょっと違うし、膝関節内というわけでもないし、うーん、困った。　あれこれText読んだりしていても、どうも原因が分からない。　情けない。　そこで、これはやっぱりProfessionalに聞くのがいいと考えて、通っているFitnessのPersonal sports

The Global 100 Most Sustainable Corporations in the World

2009-02-14T00:55:00.002Z

ご無沙汰しております。　　心配してくだすっている皆様、すみません。。　さて、今回はLOHASな話題で。　2005年から発表されているThe Global 100 Most Sustainable Corporations in the World 2009　世界で最も持続可能な100社の話題です。　　開発学の分野でも、Sustainability　持続可能　ということが強調されています。　環境や社会への悪影響を最小限にとどめるよう努力しつつ、より良いProductを生み出し続けること、そうした考え方がSustainabilityです。　わかりやすい例が、ハイブリッド車。　車のない生活は考えにくい、でも、限りある資源利用を少なくし、悪影響を最小限にするために技術を応用し、利便性の保った車を作る、ということでハイブリッド車が開発されました。　さてこの100企業のリストは、カナダの

今までどおり　いつもどおり

2009-01-25T16:30:00.003Z

あわわわ。　気づいたら、もう1月も終わりにさしかかっておりました。　年始の「今年はこれをやるぞ」系のblogもかけずにおり、なんだかなぁな気分です。　なんだかなぁな時によく見返すのが、自分が英国に旅立つときに贈ってもらったアルバム。　家庭医の仲間たちと飲みに行った時の写真と、その写真に添えられたコメント。　そして、今までどおり　いつもどおり　と、Mentorがコメントくれていたのを見て、そうよね、そうよね。　そうそう、「あちゃぁー、もうこんな時期/時間か！やばい、やばい」と言っているのも「今までどおり」　そして、「よっしゃ、気合い入れてやるしかないな（バタバタ）」というのも「いつもどおり」　へこんだ時には仲間や同志に尻をひっぱたいてもらい、「面白いものを見つけた！」とはしゃいでいるときには微笑みをもらい、そうした関係に支えられていることに感謝感謝。　昨年末、BMJでジーンとしてしまう

誕生日とスクリーニング　-　BMJから

2008-12-24T21:03:00.008Z

今週号のBMJが届いてびっくり。　いつものBMJの表紙は、その号の特集をイメージした現代的なデザインが多いのですが、今週号はナイチンゲールが表紙を飾り、まるでニュース関係の週刊誌の様です。　しかも「BMJ!」　びっくりマークつきです。　http://www.bmj.com/content/vol337/issue7684/cover.gif　ちょうど、今働いているクリニックにおいて、子供たちの予防接種率をどうにか上げられないかなぁと考え、ダイレクトメールや携帯のText messageでのリマインダーなんてどうかなぁなんて思っていたところ、スクリーニングを促す事に関してのRCTが出ていました。　G. Hoff and M. Bretthauer. (2008). Appointments timed in proximity to annual milestones and

お母さんにやさしいFish!　-　Borough Market

2008-12-23T22:42:00.005Z

今日は、職場のK先生にBorough Marketに連れて行ってもらいました。　　Borough MarketはLondonで一番古いFood marketで、London bridgeの袂で開催されています。　ちょうどChristmas前で開店時間を延長しているということもあり、喜々として足を運んでみました。　おおぉー。美味しそうな匂いがー。　カメラ持ってくればよかったー。　雰囲気はこちらからどうぞ。　Borough Market　www.boroughmarket.org.uk/　K先生の解説によると、UKだけでなくヨーロッパ各地から、さまざまな食材が運び込まれ、毎回おおにぎわいなんだそうです。　私たちが到着した時間が遅かったためか、客足はそれほど多くはありませんでしたが、ヨーロッパ各地のチーズ、イタリアのオリーブ漬けやプロシュート、中東のお菓子、チョコレート、新鮮なお肉、お魚、

日本1周　in　London

2008-12-08T22:26:00.003Z

引き続き　NIKE + iPodネタで。　NIKE+のサイトには、様々な形のChallengeがあると、お伝えしました。　30日でどれだけ走れるか、とか、国別対抗とか。　その中でも、面白いものがあったので、ご紹介。さっそくChallengeに加わりました。　　　その名も　「日本一周」　現時点で、参加者数384名　　日本の海岸線8293kmを2008年1月から10年かけて走破しよう、というもの。　実際に海岸線を走っているわけでは（もちろん）ありませんけれども、毎日少しづつ積み重ねて、iPodに記録を残していた結果が、日本一周になるよ、という仕掛け。　実に、日本的だなぁ、と感じてしまったわけなのです。　なぜ？と聞かれても、困っちゃうのですが。　Challengeを呼び掛けてくださったのは、Bacchusさんという方。　東京から、太平洋側を通って北海道を回り、日本海側を通って九州、そしてまた

Running

2008-12-03T01:11:00.008Z

「ウオーキングだったり、定期的な運動が必要ですよね」　なんて言っている自分が、運動していない、、、ってこと、医療者にとってはよくある話。　尊敬する医師の一人に、地方のマラソン大会で優勝するくらいのRunnerがいらっしゃいます。地域の病院を、文字通り支えておられて、かつ、毎日何十キロも走り、かつ、英文での論文を年に何本も書いてしまうという、スーパーマンです。　その先生に触発されたのもあり、また、かつてフルマラソンで得難い経験をしたこともあり、自分も運動しないとなぁ、、と思い立ち、一人でもいつでもどこでもできるRunningを始めることにしました。　Londonは、あちらこちらに公園がたくさんあり、Fitness clubもたくさんあります。　実際に、街中いたるところでランニングしている人たちが大勢います。　休みになると、London中心部のHyde Parkでは、Runner

「あたりまえ」を疑う社会学　質的調査のセンス

2008-11-25T21:00:00.005Z

「積ん読」状態になっている本のなかから。　「あたりまえ」を疑う社会学質的調査のセンス (光文社新書)発売元: 光文社価格: ￥ 777発売日: 2006/02/16おすすめ度 posted with Socialtunes at 2008/11/26　著者の好井　裕明（よしい　ひろあき）さんは、筑波大学大学院人文社会科学研究科の教授をされています。　　この本では、いわゆる質的研究の手法について書かれているのではなく、好井さんやほかの社会学者の方々が行ってきた研究をベースに、社会学的な質的研究を行う上での「センス」について書かれています。社会学者が、どんな視点で人々の日々の生活をみて、その中でどんな振り返りをし、どんな問題を社会に投げかけているのか、そういったことが書かれています。　語られている研究テーマは、部落の人々、在日韓国人、ゲイなどのセクシュアルマイノリティ、地域の民俗など、

Baby Pと貧困

2008-11-14T19:47:00.005Z

ニュースで話題になっていることを一つ。　ロンドンの北部で2007年8月に17か月の男の子が虐待のため死亡した、という事件。　死亡した時には、背骨と肋骨が折れ、全身にあざがあり、血だらけだったとのこと。　しかも、法的理由により、この子には名前が付けられておらず、Baby Pとして話題に取り上げられています。つい先日、政府の方針に対しても国会の答弁で議題になり、小児医療・ケアに対する軽視が生み出したものだと、批判されているようです。　現在、母親とそのパートナー、および同居していた男性（15歳の家出少女と共に母親のもとで暮らしていた）が、虐待あるいはその幇助ということで逮捕されています。　このケース、Social Workerや小児科医が介入していたにもかかわらず、虐待死が防げなかったということで、地域の行政に対する批判が高まっています。また、死亡する直前に検診を担当した小児科医が、GMC(

Organic Food

2008-10-29T10:25:00.003Z

UKに来てからしばらくは、とにかく食費を安く！と思って、スーパーでもとにかく安いものを！と買っていました。　が、一度Organicのmilk（こちらには、牛乳、スキムミルク、スキムと牛乳のハーフ＆ハーフという3種類があります）を買ったら、断然おいしい！　で、それからは、なるべくOrganic foodを買うようになりました。　値段は大体10%上乗せくらいになりますが、自分の体への投資だと思えば安い！？　UKでは普通のスーパーマーケット（Tesco, Marks&Spencer, Sainsburyなど）でも、たくさんの種類のOrganic Foodを扱っています。　乳製品、精肉、野菜、果物、パスタ、パン、ワイン、お菓子などなど。　パスタやパンでは、　　Organic foodのかなりの割合が、UK内の生産者からのもので、不必要なコスト（輸送費、貯蔵場所、冷蔵など）が省かれていると思

良く見る疾患、　各科専門医との関係

2008-10-26T20:13:00.007Z

今日でSummer timeが終了しました。　ということで日本との時差が1時間のびたということですね。　さて、現在私はGPとしてLondonで働いているわけなんですが、日本にいたときよりもはるかにバラエティーに富んだ症状を抱えた患者さんたちがいらっしゃっています。　いわゆる風邪などの上記道炎の次に、最も多いのは、おそらく皮膚疾患。　UKに来て、えらく乾燥した気候に、湿度の高い環境で育ってきた日本人の皮膚は負けてしまうようです。　乾燥してるなーと思っているうちに、皮膚がカサカサしてきて、寝ている間などに首や足をかきむしって、気付いたら湿疹になっていたり、悪くするとトビヒのようになってしまい、「なかなか治らない」と、クリニックにいらっしゃいます。　多くの方は、ステロイドとがっちり保湿剤を使ってもらう事で良くなりますが、もともとアトピー性皮膚炎をもっているような方は、なかなか湿疹

Jack-O'-Lantern!

2008-10-23T21:30:00.004+01:00

そろそろハロウィーンですね。　ショーウィンドーが、もっとハロウィーンぽくなるのかなぁと思っていましたが、そうでもないみたい。　ちょっと残念。　クリスマスに期待。　さて、いつか「カボチャ提灯：Jack-O'-Lantern」を作りたいと思っていたのですが、町中のスーパーに山ほどカボチャが積み上げられて売られていたので、チャレンジしてみました！　　いかがでしょう？　「あははははー」って聞こえてきそう。　日本の食用カボチャとは違って、Lantern用のカボチャは中がスカスカで、スプーンで簡単に中身を削れます。　＜作り方！＞１）形の良い、顔がちゃんと作れるくらいのカボチャを選ぶ。２）小さなナイフなどでヘタのところを丸くくりぬく。　あとで蓋にできるように、空気穴をあけておく。３）中のタネとワタ（ふわふわした種の周りのもの）を、スプーンを使って壁からこそぎ落とす。４）壁の厚さが1cm位になるまで、

学術的情報の探し方

2008-10-17T12:03:00.004+01:00

大学院での課題が出たときに、一番最初に取り掛かるのが、手元にある教科書の該当しそうな項目を読んでみること。　そのあと、そこのBibliographyやReferenceから、関連しそうなものをピックアップして、さらに本や論文を読んでみる。　さらに、その論文のreferenceを孫引きして、、、というのが、だいたいのパターン。　この孫引きでは、年代をさかのぼる感じでテーマにそった論文を探すことができる。　たとえば、何かの理論体系について知りたいときには、その理論がどんな変遷で現在の形になったのか、というようなことが論文をたどっていくことで見えてくる。　では、最新のものにたどりつくにはどうするか。　論文は、多くのものがInternet上で参照できる。　多くのJournalではAbstractのページに、その対象になっている論文を引用(Citation)した論文を探し出すリンクがあるので、

使えるサイト　-　Get Body Smart

2008-10-16T22:38:00.006+01:00

現在の診療所では、GPとして働いていて、必要に応じてPrivate Hospitalの専門医に紹介をします。その時に問題になるのが、紹介状を英語で書かなきゃならないということ。　ちゃんとした紹介状なんて、英語で書いたことがないので、毎回時間がかかる、かかる。。　特に、解剖学的用語や症状を説明するのに適した言い回しというのが、なんとも難しい。　　で、いろいろ探していたら、こんな素晴らしいサイトを見つけました。（英語です）　Get Body Smart　http://www.getbodysmart.com/　もう、鳥肌がたつほど感動的です。　どの筋肉がどのような動きを担うか、どの神経がどの領域を支配するかなど、実にわかりやすい。しかも、動画で動きを見られるので、非常に頭に入りやすい。　こんな風に解剖学を勉強したら、もっと頭に入っていただろうにと思います。　患者さんに説明するときに、こんな

社会的ジレンマ　「環境破壊」から「いじめ」まで

2008-10-04T20:38:00.003+01:00

Dissertationで利用した文献をご紹介します。　これまた、いつもお世話になっている　N先生の「書庫」から選び抜かれた良書です。　社会的ジレンマ―「環境破壊」から「いじめ」まで (PHP新書)発売元: PHP研究所価格: ￥ 693発売日: 2000/06おすすめ度 posted with Socialtunes at 2008/10/05　著者の　山岸　俊男　教授は、社会心理学に関して非常に多くの論文を書かれていて、社会心理学に関しての最先端の研究をしており、新しい理論を構築している人としてその世界では有名のようです。　http://lynx.let.hokudai.ac.jp/members/yamagishi/index.html　何ともありがたいことに、Webから論文を無料でダウンロードできるようになっています。　あー、dissertationを書いているときとか、もっと

UKでの地域差ーマイバック利用率

2008-10-04T19:22:00.005+01:00

ManchesterからLondonに移ってきて2か月が過ぎました。　Londonは英国第1の都市、Manchesterは、Birminghamと毎年のように第2位と第3位を取り合っているような感じです。　　明らかに、London, Manchester, Birminghamは雰囲気が違います。　　LondonとManchesterで圧倒的に違うのは、町の清潔さ。　路上にゴミが舞い散っているのは、まぁ、UKならどこでもそうなのですが、Manchesterは本当にびっくりするようなものが路上に落ちていました。　たばこの吸い殻、お菓子の包み紙、新聞紙、ビールの空きビンとか、「ひえー」って思うのは、フライドチキンの骨とか、サンドイッチの食べかけ。片っぽだけの靴とか、どっかのBarのガラスコップ（まだビールが入ってたりする）とか、まぁ、とにかく凄い。　Londonは、確かにたばこの吸い殻とか

「健康にいい生活」っていのは、やっぱいいらしい - BMJから

2008-10-02T21:23:00.007+01:00

このところ、Londonはぐっと冷え込んできて、皮ジャンでも寒くなってきました。　そろそろ手袋が必要かも。　「ちょっと風邪気味で―」っていう患者さんも増えてきました。　はやいとこ、インフルエンザのワクチン接種を始めたいところです。　さて、現在British Medical Association (BMA)に登録しているので、毎週British Medical Journal (BMJ)が送られてきます。General Practitioner (GP)として登録しているので、GP versionが送られてくるんです。すごいですねー　BMJって。　それに加えて、American Academy of Family Physicians (AAFP)のジャーナルAmerican Family Physicianは月2回送られてきて、Family Practice Managementも月

Organisational culture and performance

2008-09-30T02:31:00.003+01:00

修士論文を書く上で、絶対に外せなかった、非常に重要と思われる論文をご紹介。　Organisational culture（組織文化）と医療におけるPerformanceとの関連についてのレビューです。　全文を読むには、Subscribeが必要です。 Scott,T., Mannion, R., Marshall, M. and Davies, H. (2003) 'Does organisational culture influence health care performance? A review of the evidence'. Journal of Health Services Research and Policy, (8), p.105-117. http://jhsrp.rsmjournals.com/cgi/content/abstract/8/2/

MMR接種率

2008-09-25T22:12:00.007+01:00

Londonにはフリーペーパーがたくさんありますが、そのうちほぼ毎日貰ってくるのがThe London paperとLondon Liteという新聞。　サッカー記事とゴシップだらけですが、それなりに今の情勢をつかむのには、まぁ使えると。　　それぞれに数独というパズルが3問づつのっていて、それを解きながら家に帰るのが日課です。　さて、Liteから記事を一つ。　[ London Lite, 24 Sep 2008, p4 ]　　全英の5才以下のMMRワクチンの接種率は74％ですが、London市内に限っては49％。今年の6月には10代の子供がはしかで亡くなっており、大流行をする前に接種することが望まれている。London市内の各PCT (Primary Care Trust)に対して６万GBP (1GBP=200YENとして1200万円）の予算をつけて、18歳以下の子供たちへのワクチン接種

羊が一匹、羊が二匹、、

2008-09-25T13:48:00.004+01:00

LondonとManchesterを往復するにはNational Railを使うのですが、その間の田園風景が本当に心を和ませてくれるので、私はとても大好きです。　　右の写真は、電車の中からとったものです。　白く見えるのが、みんな羊です。　7月、8月にはいたるところで羊が放牧されていました。いまは、飼料を刈り取って冬支度をしている平原が多くなってきました。　こうした風景を見るたびに、「あぁーUKだなぁー」って思います。　もともと移動中が一番仕事がはかどる（原稿書きやら資料づくり）のですが、列車の中でがーっと仕事をしている合間に、フッと外に目をやると羊がのんびり草を食んでいるのが見られるので、ホッと一息つくにはもってこいです。　それに、レンガが崩れそうなくらいに古い民家や教会など、UKの田園地帯をながめるのは本当にほっとします。　いつか、ゆっくり田園地帯を旅して、「なぁんにもしない旅行」

先に見える扉　その１：Anthropology

2008-09-21T18:38:00.007+01:00

Healthcare managementというものの見方で1年間学びを続け、含まれるSubjectのすべては網羅できなくとも、なんとなく「こんなかんじ？！」というのがわかったようになり、少なくとも、どの分野についてはどのJournalがいいとか、どのあたりの本を探せばいいのかという見当はつくようになりました。　Dissertation（修士論文）を作成するにあたり、思考があっちに行ったりこっちに行ったりしながら様々なAcademic subjectsに出会いました。　その中の一つが、Anthropology (人類学）です。　ま、これは、「あなたの興味の分野はAnthropologyじゃないの？」とMentorやら先輩方から指摘されて気がついた、というものですが。。　そもそも高校生の時に「人って何なのか、知りたい」という動機から、なぜか医学部を受験したことを振り返ると、最初から

７つの習慣： 7 habits

2008-09-20T15:08:00.005+01:00

今さらって感じですが、英語で読んでみて、なるほどーって思ったので、日本語ではどんな風に表現してるんだろうと思って、再度読み返してみています。7つの習慣―成功には原則があった!発売元: キングベアー出版メーカー: キングベアー出版価格: ￥ 2,039発売日: 1996/12posted with Socialtunes at 2008/09/20The 7 Habits of Highly Effective People: Powerful Lessons in Personal Change発売元: Franklincoveyメーカー: Franklincovey価格: ￥ 4,995発売日: 2004/09/27posted with Socialtunes at 2008/09/20　昨日、Londonで大変お世話になってるN先生とも話したのですが、これって、これまでの哲学者

Infection control vs Environment

2008-09-20T14:27:00.003+01:00

UKで生活をして1年がたちますが、今もまだ、毎日1つは驚いてしまう日々を送っています。　そんな中、UKで医療を行うようになって、何しろ驚いたことの一つ、それは　外来で使用する医療器具は基本的に「全て」ディスポーザブル　ということ。　たとえば、小さな傷を縫うとき、日本であれば、洗浄・消毒して滅菌されたセッシ（ピンセット）やはさみを使います。　利用し終わったら、また洗浄・消毒の上、滅菌します。切れ味が悪くなれば刃を研ぎます。大きな病院では、医療材料部などの部門が、せっせときれいにしてくれています。　が、UKでは、1回使いきりで、その後は全て「医療廃棄物」として捨てます。　水いぼを取ったピンセット（ステンレス）も、ガーゼを切っただけのハサミ（ステンレス）も、膣内を観察するのにつかったクスコ（プラスチック）も、傷を縫うために使ったカンシや持針器（ステンレス）なども、すべて「ゴミ」になります。

Healthcare Management

2008-09-17T21:52:00.010+01:00

まずはHealthcare Managementの守備範囲について、また今現在議論になっていることなどについて網羅したものを読むとしたら、これ。　Healthcare Management発売元: Open Univ Pr価格: ￥ 6,116発売日: 2006/11/30posted with Socialtunes at 2008/09/18　MSc Healthcare ManagementのHealth Policyについて講義してくださった Kieran Walshe が編集されたもので、まずはこれを読むことで、大枠について理解ができます。　課題のEssayを核にあたって、まずこれを読んで、それから参考文献を当たり、どんどん孫引きをしていくという方法をとりました。目次1) Introduction: The current and future challenges of

Finish!

2008-09-17T21:52:00.004+01:00

またまたご無沙汰をいたしました。　日本ではまだ残暑が厳しいと聞いています。台風の接近も心配ですね。　さて、先週の土曜日、この1年間のMasters programmeの最後の課題であるDissertationを提出いたしました。　Time managementについて人に語ることもあるというのに、やっぱり直前まで（提出日の午前10時まで）あーでもない、こーでもないと書き直し続け、最後には、とりあえず形にして提出、という感じになってしまいました。　PassかFailかは、11月にならないと分からないですが、なんとかPassしてたらなぁと願っております。　テーマは、なぜ日本のPrimary care の現場では、数多くの患者さんを待ち時間が少ない状態でManage出来ているのか、ということをCase studyとして解析するというものです。　そもそもは、英国のNHS（National

御無沙汰でございます

2008-06-28T13:30:00.003+01:00

気がついたら、2か月も更新しておりませんでした。　すみません。　その間も、訪問してくださった方がいらっしゃったようで、ありがとうございます。　Draftはたくさんあるので、Uploadできる形にして、少しずつ上げていくようにしたいと思ってます。　いまは日本に帰ってきていて、またまた色々感じることがあります。　やっぱり、日本のお米はおいしいなぁとか、　電車は本当に遅れないなぁとか、　みんな赤信号で待ってるなぁとか、　お店の店員さんは丁寧だなぁとか、　魚がたくさん売ってて美味しそうだなぁとか、　湿度が高くてお肌がしっとりだなぁとか、　やっぱり温泉は何にも代えがたいよなぁとか。　改めて気がついて、びっくりしたというか、不思議な感じになったことがいくつか。　電車やバスに乗って、乗客の皆さんを見渡すと、みんな髪の毛が真っ黒なんですね。当たり前ですが。　でも、英国も、この間訪問したスイスでも、「真

Elegant かどうか - Lean Thinking

2008-04-24T17:25:00.009+01:00

ただいま、フランスはパリで開催されている International Forum on Quality and Safety in Health Care に参加しています。　http://internationalforum.bmj.com/　もともとは、ヨーロッパとアジアで分けて開催されていたそうです。　BMJのMLでお知らせがきて、大学院の課題が目白押しだというのに、その魅力的な内容と大学のLecturerのお勧めもあって、急遽参加することにしました。　1日目は、Better quality through better measurement　というコースに参加し、　2日目は、Cutting Edge research for improvement in health care、Lean thinkingという2つに参加しました。　まだ明日もありますが、コースでの学びは

天気のいい日はピクニック

2008-04-23T00:21:00.010+01:00

このところ、EssayだのPresentationだの、そのフィードバックが結構きつものだったりして、はぁ、、疲れたなぁと思っていたところに、クラスメートから嬉しいお誘いがありました。　春の公園でピクニック！　本当なら、「そんな時間があるなら、論文の一つでも読みなさい！」なのかもしれないですが、いやぁ、心が満たされるというのは、Tasksをかたずけるのにも本当に必要なことだと実感しました。　英国の素晴らしいところの一つだと思うのが、とにかく街中に公園がたくさんあること。　春がきて、木々は芽吹いて、花が咲いて、それだけで幸せな気分になります。　そこへもってきて、「公園に行ってピクニックしない？」っていうお誘い。　　そりゃぁもう、「いくいく！」　友人が大事そうに抱えて持ってきてくれたのが、バナナと山もりのイチゴと、そして温めてディップできるようになったチョコレート！　　Oh my god！

春が来た

2008-04-05T14:46:00.010+01:00

Manchesterにも春がやってきているようです。　それでも、ときに最高気温が4度なんて時もありますが。。　街中のいたるところに芝生が植えられていて、その中の大きな木の根元などに、クロッカスやスイセンが咲いています。日本のように、小さな花壇やプランターに植えられていることはすごく稀で、多くは道端の小さな緑地や公園に群集して咲いています。　誰が手入れをしてくれているんでしょうか。　上の写真は、いつもの校舎（Manchester Business School）の脇にある緑地で撮ったもの。　2羽の鳥が花畑の中で追いかけっこをしていました。　かわいい。。。　晴れた日に、芝生でお弁当なんて最高だなーって思うのですが、風がまだ冷たくてちょっと凍えそうなので、まだできません。。　もう少し暖かくなったら、近くの川や湖に行って、散歩した後に「お弁当～！」なんてやってみたいなぁ。　なんていう花か分

なんて言うかなぁ。

2008-04-04T15:41:00.000+01:00

別にどうって事はないんですけどね。　←　このホッチキスの止め方。　なんて言うか、こう、「気が利かないなぁ」と思うわけです。　ページをめくるとね、ホッチキスのところから破けちゃうでしょ。　それじゃぁ、ホッチキスで止めてる意味がないじゃん、って思うわけです。　クラスで配られた資料なんですけどね、別に周りは気にも留めていない（様子）。　気にとめて、「うーん、、いけてないなぁ。。」ってNegativeな気分になるほうが損してるかんじ。　けど、もし、日本での会議とか資料とかでこんなホッチキスの止め方したら、間違いなく「気が利かない」って判断されるように思うんだけど、いかがでしょうかねぇ。　こっちに来てから思うのが、「次の人のことを考える」っていうのを、あんまりしない気がする。　重たいドアを次の人のために支えて待っているっていうのは、それが「礼儀だ」って決まり事みたいになっているからだろうけど、決

ふろしき

2008-04-03T20:23:00.005+01:00

今日は大活躍中の「ふろしき」について。日本を出発するときに、同僚の若手医師たちから餞別としていただいたのが、大判の風呂敷。　私の大好きなSybillaのデザインで、Decoというシリーズのもの。大きさは118x118とかなり大きめです。綿でできていますが、しっかりした素材なので、少々の重たいものなら全然問題なく運べます。プレゼントしてくれたみんな、ありがとー！重宝してます！追加注文したのが、Grosellaシリーズの75x75のもの。こちらに来てすぐは、なかなか使う機会がなくて、壁にタペストリーのように飾っていたのですが、すぐにその出番はやってきました。　まず、お買いもの。　綿や麻でできたショッピングバッグはこちらでも売っているのですが、あまり可愛くない。　Body shopのエコバックを持ち歩いていますが、いまいちたくさん入らない。　で、この風呂敷を持っていくことにしました。　レジで

お国柄 in 携帯電話

2008-04-02T19:15:00.001+01:00

先日まで全く気がつかなかったのですが、こちらで購入した携帯電話の文字盤に、「日本語」がないんですね。　当り前ですが。　で、顔文字 (^-^)/~ を書こうにも、「^」が含まれていないので、書けない。　いまだに、英語でTextを打つのは慣れません。　で、アラビア語を母国語とするClassmateの携帯電話を見せてもらったところ、なんと、アラビア文字が書かれていて、思わず写真を撮らせてもらいました。　何度見せてもらっても、アラビア文字は全く判読できません。右から左に書くし、日本語の草書や英語の筆記体みたいに、続けて書くんですもん。　どうみても、「デザイン」のように見えてしまいます。　ひらがなの「て」に点が上や右にくっついた様に見えるものも、全部ちがう文字なんですよね。（文字盤６）　うーん、やっぱり、見慣れています、こちらの方が。　こうなってくると、ほかの言語での携帯電話の文字盤

Cultural Exchange

2008-03-30T04:11:00.003+01:00

私のクラスには、実に多くの国からの学生が集まっています。　パートタイムで受講するのはほとんどがUK nativeさんたち（多くは、NHSで実際にManagementに携わっている方々）に加えて、フルタイムの学生は皆International!　全部の国籍を上げてみると　India　Japan　（私です）　Kuwait　Nigeria　Pakistan　Saudi Arabia　South Africa　United Kingdom　いったいここはどこなんだと思うほど、国際色豊かです。　英語で会話しているそばで、アラビア語やウルドゥ語、ヒンディー語が飛び交います。　　こうしてみんなで勉強するまでは、Nigeria人にも、Pakistanの人にも出会ったことはありませんでしたし、KuwaitやSaudi Arabiaなんて、えらく遠い存在でした。　それぞれの国の情報は、日本語に翻訳された

Primary Care Trustsとは何ぞや？

2008-03-25T20:02:00.003Z

はうぅ。　ようやくEssayを提出しました。　今回は、Management and Governance in Healthcare Organisation という単位の課題でした。　　お題。"Corporate boards of healthcare organisations largely ignore the quality of care either delivered or commissioned by these organisations." Address this argument by critically reviewing healthcare organisations of your choice in respect to their practice of corporate and clinical governance. Your

ダブルブッキング

2008-03-12T19:23:00.004Z

授業も終盤に差し掛かってきて、授業内容にも、教授たちのサポート体制にも、図書館のサービスやキャリアサービスにも、大いに満足している。　昨日の土砂降りじゃぁないけど、本当に「知識の土砂降り状態」とでも表現したらいいのか、新しい知識や考え方で「ずぶぬれ」になるくらい、というより、どっぶりつかっている状態。　とても泳げるようになるには大分時間がかかりそうだし、窒息しないように息継ぎするのが精いっぱいだけど、でも、かなり満足している。（脳みそが「痛む」様に感じるくらい大変だけど。）　それに、英国の時の流れ、時間の感覚にもだいぶ慣れてきた。　えーえー、長い行列でも黙って並びますし、バスが来なくても電車がキャンセルになっても気にしませんし、1時間の時間のずれっていうのはズレに入らないんだって感じのことも、分かっております。　でも、今日は久々にブチ切れました。　あぁ、ずっとブチ切

どしゃぶり

2008-03-11T21:52:00.002Z

いやぁ、参りました。。　今日はResearch Methodsのクラスがあって、帰ろうと思ったら、ガラスの天井が割れんばかりの大雨。　大学の出口は、人だかり。　外に出ようにも、文字通り「横殴り」の雨と風。　立て看板は飛ぶわ、ゴミ箱は宙を舞ってるわ、人はコケてるわ、いやはや、すごい嵐です。　Manchesterの付近は（というより英国には）高い山という、雨雲や風を遮るものがありませんから、ちょうどシャワーを全開にした感じの勢いのある雨が降っているわけです。降っている、というか、ぶつけられているって感じ。　ドアの前で待ちながら、周りの人とのおしゃべりになりました。ちょうどさー、昨日母さんに「英国でも青い空が見えるんだよねー。そんなにブルーにならないから大丈夫だよー」なんて話したとこだったんだけどさぁ。　オレが間違ってたな。こういう天気だからさ、天気予報なんて当てにならないんだってば。

外のことと目の前のこと

2008-03-03T02:02:00.006Z

白衣に腕を通す時にはいつも、自分の中の何かが切り替わるような気がする。　聴診器を手にとって、病室や診察室に向かうとき、自分が「しゃんとする」のがわかる。　外来での診察は、たいていは10分程度。　いつも診ている患者さんでなければ、多くの場合、その人のいつも生きている社会背景にまで話が及ぶことは、なかなか難しい。　熱が出たから、咳が続くからと、よくある体の不調を訴えて訪れる患者さんの、その後ろにある本当に聞きたいこと、心配なことに、どこまで耳を傾けられるか。どこまで思いを巡らせることができるか。　　目の前にいるこの人に、自分は何ができるのか。　　北海道の東部では、非常に医師が不足し、大きな病院での内科病棟・診療の縮小が発表された。　お世話になっている病院も、慢性的に医師が不足し、常勤医師たちやスタッフは疲弊する中でも、精一杯やっているのが分かる。　そんな中で、厚生労働省は、勤務医の負担軽減

あー、わかるわかる

2008-02-27T05:27:00.001Z

へんちくりんな日本語　３連ちゃんの最後は、ManchesterにあるChina townのお店から。ManchesterのChina Townはあまり大きくなくて、小さな公園の周りの一角が中華・アジア・日本料理屋で囲まれている、という感じです。これは、Chinese New Yearの時に撮ったもの。　たくさんの人出でにぎわっておりました。　さて、そんなChina Townの一角にあるお店のメニューで、また微笑ましいへんちくりんな日本語に出会ったので、パチリ。　Meatと書いてある下に　「内類」　と書いてあります。　　あー、そうよね、「肉」って書きたかったのよね。　わかるわー。　でも不思議ですね、中国でも「肉」っていう漢字を使うと思うんですけどもね。肉を食べるというのは、吃肉と書きますしね。　このメニューは、どうやら日本人がお手伝いして翻訳したのかなと思われるような、手書きの日本語が

しなさい　って言われても、、

2008-02-27T04:53:00.001Z

へんちくりんな日本語　３連ちゃんの２つ目は、前からずっと不思議に思っていた製品がらみ。　Manchesterに来てから、パーカーとかのフードに「へんちくりんな日本語」のタグがついたものを着ている人をよく見かけていて、いったいそれはどこで手に入れたんだろうと、不思議に思っておりました。　で、ManchesterのCity Centreにあるショッピングモールにそのお店はありました！　名前は　「SuperdryStore　極度乾燥（しなさい）」　！！！！　　ちょっと見にくいのですが、「極度乾燥」のあとにカッコに入って「（しなさい）」って書いてあるんですね。　どっちかっていうと、「超乾燥してよねっ！」って感じでしょうか。　見つけたときには、思わず嬉しくてシャッターを切りましたが、なんでそんなものを撮っているんだと、周りのお客さんは不思議そうな眼でこちらを見ておりました。　このお店は、若者向け

ここまでやるとは、あっぱれですね

2008-02-27T04:30:00.007Z

へんちくりんな日本語　第２弾です。　３連ちゃんで行ってみたいと思います。　これは、Manchesterの大学の近くにあるChinese Supermarketで売っていたもの。　その名も　「あつい」　という名のインスタントみそ汁。　　ここまでパクられると、なんというか、その勢いに脱帽です。　さすが中国だ、と思ってしまうのは、私だけでしょうか。左：　お店に売っていたもの　　右：　永谷園の「本物」　ちょっと怖くて、買って味見をする勇気はありませんでした。。。

日本の医療文化の持つ力

2008-02-24T02:24:00.003Z

Dissertationのテーマを決めなくちゃぁいけない時期になってきた。　相変わらず、どうしようかな、どうしようかなの繰り返し。　Dissertationを仕上げるためには、8カ月しかない。8か月で研究をして書き上げないといけない。　コースがスタートした時には、まぁ、8カ月もあればなんとかなるかなぁなんて思っていたけど、色んなものの考え方、理論、研究を見聞きすればするほど、これは大変なことになってきたぞと思うようになってきた。頭の中でこんがらがったままになっているものを、なんとかほどこうとするのだけれども、ほどいているそばから、またこんがらがった塊が出来上がっていく感じ。　でも、なんとかして「日本の医療に根差す文化とその利点」を明らかにすることができないだろうか、何か、少しでも普遍的なものを見出すことができなだろうか、見いだせなくともその足掛かりとなるようなものを見つけ出

異文化交流

2008-02-13T16:23:00.004Z

今日は授業の後に、イタリア語のクラスにでて、そのあとクラスメートのパキスタン人K君とNさん（超美人です。モデルみたい）とクウェート人のA君と日本人の私で夕食に出かけました。　向かった先は、Manchester のCity Centerから西にあるSulfordというところ。　K君の車で出発したのですが、High wayで道を間違えたりとか、あっちこっちぐるぐる回って、結局バスで２０分のところに向かうのに、４０分くらいかかりました。　でも、その間の車の中で、普段なかなか話せないことだったり、お国柄の話だったり、食べ物の話だったり、夕方でだいぶ頭が回らなくって英語に苦労したけど、かなり楽しい時間でした。　食事をしたのはパキスタン料理のお店。　テーブルが８０席くらいはあるかと思われる、とんでもなく広いバイキング形式のお店。　入った瞬間、ものすごい香辛料のにおいで圧倒されるくらい。　お客さんは

そうだった、そうだった。

2008-02-13T05:32:00.004Z

大学院での授業も第2タームに入っているにもかかわらず、相変わらず授業は「わかった！」レベルからは程遠いくらいしか理解できない感じなんだけれども、そろそろ修士論文Dissertationの内容を考えないといけない時期になってきている。　確かに、今受けている授業の内容も、手に取る本の内容も、「あぁ、こういうことが知りたかったんだ」って、分かんないながらも、わくわくしながら取り組めてはいる。　「そういうことだったのか！」あるいは、「そんなのはあくまで理論でしょ？」なんて考えながら、過去の博学者たちが積み上げてきた知識に学ばせてもらっている。　少しずつ、Healthcare Managementの中でも、特にどの分野が自分のアンテナに引っかかってくるのか、わかってきている。　世界と比較した時の、日本の医療の特異点、優れた点、あるいは、弱点や将来に向けての変化にかかわるであろう内容も、やっぱり引

天気のいい日は、お弁当を持って

2008-02-10T23:30:00.002Z

こんな青い空って、英国でもあるのねぇっていうくらい、今日はとってもいい天気でした。　明日の授業の予習をしようと思っていたけど、窓の外の青空を見ていたら、「それどころじゃない！」って気分になって、ばたばたとサンドイッチを作って、行き先も決めずにとりあえず外出。　ManchesterのChina townではChinese New Year Eventでかなりの人手。　みんな、龍の頭を薄紙で形どってあるおもちゃを手に、露店を練り歩いていました。　うーん、ここで時間を過ごすのもいいんだけど、なんかもうちょっと物足りない。　横浜の中華街のように、龍が玉石を取ろうとする舞を見せてくれたりとか、そういうのはないらしい。　でも、30人くらいで太極拳をやってました。　さて、どこに行こうかなーと思って、とりあえず駅に向かって、いつもの光景とまるで違う「青い空」に、思わず一枚。　ということで、今日は「写真

Pre-Masters Programme

2008-02-06T08:50:00.000Z

さて、ちょうど一年くらい前にHealthcare Managementを勉強するには英国に行くのがよさそうだ、という結論に達しました。。　その後、もし合格したってことになって、入学したはいいが卒業できるのかいな？と思った私は、それまで英語のレベルアップのために通っていたBritish Councilと英会話のGABAをやめて、British Education Office(BEO)にてPre-Masters Programme(PMP)に通うことにしました。　British Councilにも、EduUKという大学院進学専用のプログラムがあり、そこでも願書提出などの相談やクラスの優先予約などのバックアップをしてくれます。また、集中講座が開かれるとのことでもありましたが、参加していないので詳細についてはよくわかりません。　最終的に留学前のSkill UpとしてBEOのPMPを選んだ主な

英国の大学院への願書提出

2008-02-06T07:29:00.000Z

どうやらGoogleで検索して、留学準備のために情報を集めている方からのアクセスが増えているようなので、去年の今頃「バッタバッタ」しながら進めてきた留学準備について、書き進めていきます。　英国の大学院の募集要項（Prospectus）は、HP上に情報がほぼすべて網羅されています。　メールを送ったり、HPから依頼を出すと郵送もしてくれますが、環境への配慮?!ということで、多くはpdf形式になったものをDownloadして比べました。　多くの大学院の締め切りは在ってないようなものですが、大学のScholarship（奨学金）をもらうようであれば、早めの提出が望ましいようです。オックスブリッジは、締め切りが早いようです。　願書提出にあたっては所定の願書への記載推薦状（多くは職場の上司からのReferenceと一番最近の大学教授からのAcademic reference）Personal

Referenceづくり

2008-02-06T00:32:00.000Z

プリンターの調子が悪くて、カスタマーサービスに問い合わせて、いろいろやっていたら、USBのデバイスが吹っ飛んでしまい、CD/DVDも認識しなくなり、今度はPCのカスタマーサービスに問い合わせたら、「システムの復元」をお願いします。　ってことになり、がっくり肩を落としているところです。　で、バックアップをしなくちゃならないし、これはいい機会だということで、PCの中にある昔のPCから持ってきた書類やら、ネットからダウンロードした論文やらを一気に処理しようと思い立ちました。　つまりは、まだシステム復元まで至っていないということなんだけれども、ネットにつながっているので、とりあえずはなんとかなる。　だいぶ前に使っていて、しばらくご無沙汰だった　CiteULike　に、PCの中のpdfを全部放り込もうと頑張っています。　CiteULike　http://www.citeulike.org/　今

英国の野菜のおいしさを引き出そう！

2008-02-05T23:37:00.000Z

なんとなく疲れているんだか、あるいは、ベーコンを食べ過ぎたんだか、お野菜とお米が食べたくなったので、今日は、以前友達から教えてもらったサイトに書いてあった「重ね煮」なるものに挑戦しようと思い立った。　「重ね煮」については、こちらの「わら」さんのところに詳しく書いてありますし、本も出ているみたいです。　百姓屋敷　わら　http://www.wara.jp/ka.html　はしょって説明すると、つまりは、その季節その地域でとれる野菜を丸ごといただく、という料理法。　特別な技術も、道具も、全然要らない。　どうやらいるのは、「ビタミン愛」なるものなんだとか。　作る時に気をつけるのは、お野菜を一定の法則で層のように重ねていくこと。　今日の材料は、ズッキーニ：冷蔵庫に入れっぱなし大根：ずいぶん前に買ってほっとらかしになってたネギ：ものすごく太くて(直径3cmくらい）これまた硬いキャベツ：

おいしい野菜が食べたい！

2008-02-05T23:04:00.000Z

日本にいた時に比べて、かなり頻繁に体が「野菜」を要求する。　時々、鶏肉やベーコンなんかと大量に野菜を煮込んだりして、おなか一杯になるまで野菜を食べる。　でもねー、なんとなく、お野菜がおいしくないのです。野菜臭くないのです。　自分の育ったところでも、あるいは仕事で勤めていたところも、その地域で採れた野菜や果物を手に入れることができた。　もちろん、自分の庭でもトマトくらいなら作れちゃう。　地場の野菜のいいところは「野菜くささ」があること。　トマトはトマトらしい、キュウリはキュウリらしい味がする。　葉物も根菜類も、畑の横にある直売店などで、しかも手ごろな値段で手に入れられることが、どんなにありがたいことなのか、英国にきてよーく分かった。　日本の関東地域のちょっと山あいに行けば、腐葉土のたっぷり入った、ミミズのたくさんいそうな畑がたくさんある。　長い時間をかけて、お百姓さんと自然が作り上げた

Management and Governance in Healthcare Organisations - Course Unit

2008-02-03T00:47:00.000Z

第2タームに入って最初のモジュールは、Management　と　Governanceについてです。　このGovernanceっていうのが、いま一ついい日本語がないなぁって思ってるんですけど、管理方法というんでしょうかねぇ。　Clinical Governanceっていうのは、NHSの考え方の根幹をなすほどのものなので、楽しみにしています。コースの目的は、医療システムの組織、あるいはそのオーナーシップについて理解を深め、検証する。医療サービスの提供や変更において、問題となっていることを理解する。医療機関における管理体制や、戦略的開発、制御体制などについて詳細にわたって理解する。コースのアウトラインとしては、医療サービス＆システム：3つの機関（Primary, Secondary and Tertiary care）の相互関係医療機関の管理や調整に関するさまざまなモデル（

62年間のCohort Study

2008-01-23T23:28:00.000Z

Researchの世界には、とんでもないものがあるんだということを、知りました。　今日は、University of Londonの一つである、UCL(University College London)のDepartment of Epidemiology and Public Healthが主催していた説明会に参加してきました。　UCLはResearchでトップクラスと評価されているところで、このDepartmentのHeadであるProfessor Sir Michael Marmotは、Social Epidemiologyの第一人者です。　Social Epidemiologyというのは、社会的な要因（貧困、教育レベル、人種、社会的地位など）が健康にどのように影響するかについて研究している学問です。　　私が初期研修を受けた病院は、労働者階級の人たちも多く、比較的貧困世帯の多

Appreciative Inquiry - Organisational Development

2008-01-15T01:29:00.000Z

今日は今年初めての授業でした。　明日にAssignment の提出日を控えているせいか、いつもの2/3くらいしか出席していませんでした。　今日のお題は、Personal and Organisational Development　-　Appreciative Inquiry as a tool of Organisational Development。　Organisational Development (OD)は、私にとってとても心奪われるトピックであり、このコースを選んだのもODに関するレクチャーがたくさんあるからでした。　「変化」が唯一変わらないものである　という言葉はよく聞かれることですが、この「変化」についてきちんと学びたいという欲求を、かなり良く満たしてくれる分野だなぁと思います。　授業の目的は、3つ。To understand what is meant by

「ネット検索」で緑が増やせる？！

2008-01-13T08:18:00.000Z

Essayを書いているんだけど、ついネットサーフィンしてしまう。。　で、見つけたのが、これ。　緑のgoo　http://eco.goo.ne.jp/search/　緑のgooから検索すると、検索100回で1本の木（約15円）分を環境保護団体に寄付してくれるんだとか。　しかも、gooの検索は、Google検索と同じ結果が返ってくるらしい。　　なんかわからないことがあると、とりあえず「Googleさんに聞いてみよう！」って感じで、おそらく毎日数十回は検索しているから、こんなことで環境にやさしいなら、そりゃぁやりましょう、ってな感じです。　自分の使っているInternet Explorerにはツールバーがくっつけられるし、私の使っているFirefoxにもプラグインできるらしいので、さっそくプラグインしましたよ。画面右上がGreenで覆われて、目にもやさしい感じです。　緑のFirefox

アフリカのこと

2008-01-10T06:39:00.000Z

今のコースのクラスメートに、Nigeriaから来たSisterがいる。　キリスト教のミショナリークリニックを2つも「作って」、さらに勉強のために英国にきたという。　彼女は、いつも朗らかで、何かいいことがあったりすると、天を仰ぎ、胸の前で十字を切りながら、「Thank you」と言っている。　その姿を見るといつも、私は彼女に十字を切りたくなる。　彼女は、アフリカの今も強い差別（彼女はStigmaと表現している）のあるHIV/AIDS患者さんたちのために、ずっと働きかけを続けている。　国際組織などからの多額の援助金は、7割は誰かのポケットに消え、患者さんのところに来るのはほんの僅かだと、以前話をしてくれた。　コレラが流行した時も、何も手立てがなく、目の前で亡くなっていく人を見て、ただ立ちすくむのみだったと、教えてくれた。　Nigeriaは1960年に英国から独立した、西アフリカの国。だから

30年の開きを縮めたい

2008-01-06T01:24:00.000Z

目下、Operations Management に関するEssay と格闘中。　（ほんとはBlogを書いている場合ではない（汗））　でもなんだか、とっても胸の中が「たぎっちゃって」るので、書いておこうと思う。　Essay を1本書くために、何だかんだ言って、3桁の論文を見比べて、40-50本に絞り込んで、30本位をがっちり読み込むことになる。　まだまだものすごい時間がかかってしまう。　　いっつも、そんなときに「ちっくしょー」っていう気分になる。　ひとつ：　日本に関して書いてある英文の学術論文が少ない。　ふたつ：　ある項目について研究したり論述されたりしている論文を日本と欧米と比べると、欧米だと30年くらい前から話題に上っている。　みっつ：　フリーで読める日本語の論文が少ない。（というか、Manchester大学が日本の論文のアカウント取得していないからなんだけど。）　よっつ：　英語

Managing Change - Book Review

2008-01-05T19:40:00.000Z

Essayを書かなくちゃいけないのに、うだうだ逃げています。　で、逃げるついでにBook reviewを。Managing Change, 4th Editionby Bernard BurnesPrentice HallISBN 0-273-68336-5この本は、Leadership and Service Improvement のレクチャーも担当してくださった、Prof Burnes が書かれた本です。ジャンルとしては、Organisational behaviour、Organisational Development、Quality Improvementになると思います。とにかく「Change：変化」に対してどのように対応すればよいのかというのが、ぎっちり書いてあって、是非とも日本語に翻訳をしたいのですが、出版社さえあればいつでも訳したいくらい！変化に関わる理論、方略、

元気の素

2008-01-04T00:06:00.000Z

別に元気がないわけじゃないんだけど、今年も元気で行ってみよーって思うので、元気のもとについて。　ひとにはそれぞれ、難しいことに直面した時とか、ヘコんだときとか、何となく物悲しくなったときとかの対処方法があると思う。　自分にとっての対処方法の種類が多いほうが、何かと心が折れないでいられると思う。　家族や友達と話をするって言うのがよかったりするんだけど、本格的に落ち込むと、話すことすらできなくなるからね。　医者をしていると、いろいろと大変な状況で「心が折れてしまった、折れそうになっている」人と、たくさん出会う。残念だけど、誰かの折れた心をまっすぐにしたり、もっとしなやかに折れないようにするのって、本人にしかできない。医者としてできることは、それを放りだしたり、粉々にしないように、本人のそばにいることぐらいしか、できない。　たくさんの折れた心、折れそうな心を見ていると、自分の心も折

謹賀新年

2008-01-02T14:51:00.000Z

明けましておめでとうございます。今年も、どうぞよろしくお願いいたします。いつも世界中で最初に「明けましておめでとう」な国から、花火を打ち上げながら「A Happy New Year!」な国にきて、新年を迎えました。まだ大晦日のうちから、日本からの「明けましておめでとう！」のメールが届き、なんだか不思議。そうよね、9時間も違うんですもんね。元旦には、同じフラットの日本人の友人たちと料理をしました！初めてお雑煮を作ってみましたよ！ゴボウや里芋がなかったので、とってもシンプルなお雑煮になりましたけど、オーブンで焼いたお餅も入れて、Japaneseなお正月になりました。梅の形に人参と大根をカットしてみました。ゆずがあったら、もっと素敵な色合いになったのになー。残念。うーん、ほんとは日本酒もほしいところでした。友達は、煮しめを作ってくれて、とってもおいしかったです！中国の友達から「Did you

HANDS-FDF

2007-12-30T02:08:00.000Z

私のMentor、岡田唯男医師が主催するFaculty Development：Home and Away Nine Days Faculty Development Fellowship (HANDS-FDF) が、読売新聞で紹介されました。　教育ルネサンス　医療人を育てる(10)　指導医　合宿で鍛える　www.yomiuri.co.jp/kyoiku/renai/20071229us41.htm　[Accessed 30th December 2007]　とても一生懸命取材してくださったようで、とっても嬉しい。　このHANDS-FDFが今の形になる前に、K医師と一緒に6ヶ月間のFaculty Developmentの指導を受け、その後はK医師とともに、HANDSの裏方（事務局）をやってきました。　たくさんのAdvisory Boardの教育者の皆様に支えられて、修了生

へんちくりんな日本語　その１

2007-12-28T22:03:00.000Z

街角で見つけた「へんちくりんな日本語」を紹介していきますね。日本でも、Tシャツとかで「へんちくりんな英語」っていうのはよく見かけます。ポカリ・スエットっていうのは、有名な「へんちくりん英語」ですけど、私を教えてくれたアメリカの指導医は、車の「Nude」っていう車種をみて、大爆笑してました。さて、Birminghamの中華街のお店で発見したもの。　その名も　Shinode!!　歯が抜けちゃったご老人が発音したような「日の出」という名の、どうやらItalia産(?)のお米でした。　称賛日本米！　ですよ！　ちょっと見にくいですけど、パッケージの一番下には、　寿司用に最高　PERFECT FOR SUSHI DISHES　って書かれています。　　寿司用に「最高！」ですから。　みんなで笑わせてもらいました。　やっぱり、日本っていうと、お侍さんなんですねぇ。　　まだそういう恰好をしている人たちが日本

英国の広く続く丘

2007-12-28T20:46:00.000Z

Manchesterから南にBirminghamやLondonに向かうその道中に窓から見える景色は、もっぱらなだらかな牧草地が多いです。緩やかに傾斜のついたなだらかな丘と、その丘を囲むようにして林が並んでいます。間を流れる川は、コンクリートで舗装されることなく、自然のままに流れています。　緑の丘には、栗毛の馬や、思い思いに草をはむ顔が真っ黒で白い毛の羊たちが、のんびりとしています。　煤で黒くなったレンガ造りの家が点在していて、石を積み上げただけの塀で囲まれています。雲が晴れて青空が見えることは滅多にありませんけど、灰色の空の下を、セーターにチノパンを来たおじさんが、シェパードやシェルティーを連れて散歩しているのを見かけます。うわー、なんかすごく、英国！って思います。林の木々は、ほとんどが落葉樹で、この時期にはすっかり葉は散ってしまっています。夜には氷点下となるのに、牧草や芝生はまだ青々

MSc Healthcare Management - コース概要

2007-12-26T13:55:00.000Z

そういえば、私の所属するコースの概要について書いてなかったなぁと思いだし、どんなコースでどんなことを学んでいるかという概要を説明したいと思います。私の所属するコースは、MSc Healthcare Management というコースで、Full-timeは12か月、Part-timeだと2年以上で修了するコースになります。全英で一番大きなCampus-based business and management schoolでもあるManchester Business Schoolのコースの1つであり、2000人を超える学生と200人以上の教員たちが所属しています。Distance learningも盛んで、世界中の3500人以上の学生が通信教育を受けています（ただ残念ながらMSc Healthcare Managementでは提供されていません）。Business Schoolはthe

English is minority?!

2007-12-18T12:06:00.000Z

Manchesterでは、休日を除く毎日、無料の新聞が街中で配られます。Manchester Evening News(MEN)というものですが、街角のあちこちで、積み上げられた新聞を街行く人に大声で呼びかけながら配布しています。さて、今回はそこから興味深い記事があったので抜き出してみたいと思います。題名は、　English is now a minority language in 29 city schools。（WebではLanguage problems in 29 schools )記事によると、Englandにある小学校17361校のうち、1143校では英語が母国語ではない生徒が大半を占めており、このうち569校では70%以上を占めているそうです。学校で教える教師たちは、この子供たちへ教えるために多大な労力を費やしており、カリキュラムを進めていく上で大きな障害

思い入れというか、こだわりというか

2007-12-15T21:37:00.000Z

たった2ヶ月ちょっと日本を離れていただけで、こんなに日本や日本文化への見方が変わってくるとは思いませんでした。　おおざっぱにいえば、Negative からPositive になりました。　まぁ、そんなにおおげさなことでもないのですが。。　2週間ほど日本に帰っていたのですが、日本の文化は「小さいことへの思い入れ」が基礎の一つになっているんじゃないかなぁって、とても感じました。　　思い入れとも言いますが、こだわりとも言えるかもしれません。おおざっぱであることに満足をしない、とでもいいましょうか。　ちゃんとする、というか。　たとえば、洗面室のタイルのメジ。　安いビジネスホテルであったとしても、タイルのメジが曲がっているっていうこと、日本ではあまり見かけないですよね。　1cm四方のタイルがまっすぐに定規で引いたかのように、きれいに並んでいます。　さて英国でどうかというと、London の4つ星

大学院での評価方法

2007-12-12T15:38:00.000Z

こちらにきて驚くことの一つに、評価の方法があります。英語の試験のTOEFLやIELTSを受験した方ならわかるかもしれませんが、評価対象となる能力にそれぞれ評価基準が細かく設定されていて、それを合算した形で最終結果として報告されます。日本の医師国家試験も、コミュニケーション能力、自己学習能力、カルテの書き方、基本的臨床技術などの能力に対して細かく評価基準が設けられて、それに加えてペーパー試験ということになったら、ずいぶん出来上がる医師の質が変わるだろうにと思ったりもします。さて、私のコースでは、授業のUnitsすべてで試験が行われ、それをどの程度の点数でPassするかによって、DiplomaかMScレベルかに分かれます。　Diploma levelでは40%、MScでは50%を取得する必要があります。最初に、このクライテリアを聞いた時に、「50%ってどういうこと？それって落第じゃないの？」

継続は力なり

2007-12-09T12:15:00.000Z

日本に帰ってきて、数カ月ぶりに「医者」をしています。　そこで気がついたこと。　　昔の人は、本当によくいったものです。「継続は力なり」　です。　まず、仕事のブランクが空くと、自分でもあきれてしまうほど、いろんなことを忘れていることに気が付きます。　　たとえば薬の名前。　薬効とか、形状とか、1日何回投与するとか、副作用とかは覚えているのに、肝心の「薬の名称」が出てこない。　名前が出てこなければ、処方箋に記入できないから困ってしまうわけです。　それに加えて、思考のスピードが落ちていることにも気が付きます。　脳のしばらく使っていなかったシナプスを活性化させるのに、時間がかかっている感じ。　患者さんを前にして、お話を聞いて診察をさせてもらって、検査などを出したり点滴なんかをしたりするわけですが、その際に頭の中でどんなことが起きているかというと、可能性のあるいろんな病気のリストを、お話の内容や診察

コース説明： Leadership and Service Improvement

2007-11-29T23:16:00.000Z

このコースの3つ目のユニットは、Leadership and Service Improvement です。　私が最も興味を持っていることの一つでもあるService Improvement がお題なので、楽しく授業に参加しています。　コースは丸2日間のセッションを2週間ごとに合計2回行い、4000words のAssignment で評価されます。＊目的Provide an understanding of the nature of complex systemDevelop a critical understanding of a range of leadership frameworksUnderstand how operations　management　models　could　be　used　to　improve　performance　and　redesign

Rationalists and Incrementalists - Health Policy

2007-11-24T16:16:00.000Z

MSc の最初のコースが、Contemporary issues in Health Policy だったわけなんですが、その1つ目のAssignment のテーマの一つが、政策作成の際の立場 "Rationalists" と　"Incrementalists" の違いについて述べて、実例の中でどんな風に生かされているのか述べなさいというものでした。　Policy making = 政策作成っていうのは、もちろんそんな簡単には説明できないくらいややこしいわけなんですが、Walt (1994)さんの書籍 Health Policy - An Introduction to Process and Power によると、簡単に理解できるように4つのステージに分けてあります。1) Problem identification and issue recognition　　どうやって（現場の）

「やる事がある」事の幸せ

2007-11-24T13:49:00.000Z

MScのコースが始まって、2ヶ月たって、ようやく最初の大きなAssignmentの締め切りがありました。Health Policyについて述べるものですが、その内容は別のところに書きますね。　指定された単語数（文字数じゃないところが日本と違う）は、4000。　Pre-Masters Programmeで最長だったのが5000ですから、ちょっと及び腰で取り組みました。　締め切り直前にならないとなかなか本腰になれない性分がたたり、結局、最終日は徹夜で書いて、最終的にA4で15ページくらいになったEssayを走って提出してきました。　ふぅ。　提出日は、Manchester ではすこぶる珍しい「快晴」で、目を開けていられないほど眩しく感じました。空気もとても澄んでいて、Essayを提出できた達成感もあり、（徹夜明けでハイになっていたのもあるんでしょうが）なんかとっても幸せな気分でした。

なんでHealthcare Managementを勉強するのか

2007-11-18T14:27:00.000Z

そもそも何で英国に来たのかといえば、日本国内でHealthcare サイドとBusinessサイドの両方からバランスのとれたカリキュラムが組まれたHealthcare Managementを学べる修士のコースを見つけられなかったからなわけです。　Managementの勉強となるとMBAがメジャーですが、別にBusinessの世界で生きていくわけじゃぁないし、最終的に患者さんに還元できる形の学びがしたかった。　じゃぁ、何でHealthcare Managementを勉強したくなったのかといえば、ご縁があってあちらこちらの医療機関で働くうちに、もっと患者さんたちが満足して、働く人たちがHappyになるような、もっと効率のいい医療システムって、あるんじゃないの？って思ったから。　日本では、とにかく「医療費削減」が大前提で、その次に医療の質だ、教育だ、患者満足度だのが議論されているような気

英国に持ってきて良かったもの

2007-11-10T01:17:00.000Z

さて、今回は渡英に当たり「持ってきて良かった―」って思ったものを書いてみます。　まず、「おはし」　当たり前っちゃぁ、あたりまえなんですが、お箸ってあんまり売ってないんですよね。　China townやKoreanがやっているお店なんかでは、プラスチックでできた25㎝くらいあるんじゃないかっていうお箸は売っているんですが、木や漆が塗っているようなものとは、ちょっとお目にかかれません。　友達と一緒に食事をするときなんかを考えて、３膳ほど持ってきてたのですが、役に立ってます。　次に、「さいばし」　料理をするときに、いつも使っていた道具っていうのはやっぱり持ってきて良かったなと。　竹でできた製品って、あんまり売っていないのね、英国って。（あたりまえか、、）　こちらだと、炒めるときなどは木でできた大きなスプーンやフォークのようなもの（サラダを取り分けるときに使うようなもの）や、フライパン返

その名も　NICE！

2007-11-08T00:39:00.000Z

英国ではNHS（National Health Service）がほぼ英国内全域にわたって医療を提供しているわけなんですが、そのNHSのなかにNICE（National Institute for Health and Clinical Excellence）という独立した組織があります。　NICE：http://www.nice.org.uk/　NICEでは、薬剤・医療機器・検査などに関して、最新のEvidenceをもとにしたガイドラインを作成し、それを提供しています。　ガイドラインは、おもに3つの分野にわたっています。　１）公衆衛生：Public Health　　　　NHSで働くひとを含め、労働者や一般を対象にした予防医療に関するもの　２）医療テクノロジー　　　　NHSで提供される、医療機器、診断や治療の手技・手法などに対してのもの　３）臨床手技：Clinical Practice

Manchesterの交通事情

2007-11-05T00:49:00.000Z

生活する上では、ほとんど「徒歩」でどうにかなってしまいます。　大学の一番南からManchester Piccadilly駅までは、歩いて20分くらい。　自転車を購入しようとも考えましたが、「即効で盗まれるよ～」って言われてあきらめました、、　スケボーやインラインスケートで歩道を滑走する人もいます。　　Manchesterでちょっと遠くまで行くときにしょっちゅう使うのが、バス。　たくさんの会社が運行しています。　困ったことに、どこにも「乗車賃」が載ってないんですね。ときどき「運転手の言い値か？」と思うこともあります、、、　バスに乗るときは、行き先を告げると運転手さんがチケットをプリントアウトしてくれます。　1回に0.8ポンドから1.7ポンド。　長距離になると3ポンド位になります。　1ポンド240円と計算すると、「エエッ？！」ってかんじ。　なので、学校まではもっぱら歩きます。　1日乗り放題

台所の蛇口

2007-11-05T00:26:00.000Z

英国に来てから、生活する上でいろんなところで、怒ってしまう、というか、怒りを通り越してあきれてしまう現象が多々あるんですが、それを気ままに書いてみようと思います。　本当にたくさんあるんですが、とりあえず、「台所の蛇口」から行ってみましょうか。　台所って、料理するところですよね。　当然、お皿やお鍋を洗ったりするわけです。　油のついたものは、お湯で流したいと思うし、野菜はお水で洗いたい。　でも、熱湯のようなお湯と氷のように冷たい水では、お皿を洗う時に困るんですよ。　　想像してみてください。　お風呂の蛇口が、お湯とお水で別の蛇口になってたら、なんか、がっかりでしょ？　大学の寮の台所は、熱湯のようなお湯が出てくる蛇口と、水の蛇口がそれぞれ別なんです。　しかも、蛇口の長さが短いので、お皿まで水流が届かない！　じゃぁ、シンクに程よい温度の水をためて洗いましょうかと思うんですが、その排水口を閉

Comparative Health Policy - Book Review

2007-11-04T23:56:00.000Z

Comparative Health Policy - Robert H. Black and Viola Burau 　　ISBN 0-333-98599-0　　(Palgrave Macmillan) 　　現在のコースにおける推薦図書のひとつ。　　世界の医療政策に関する比較を、政治的・歴史的・文化的背景に基づいて分析したり、予算配分や責任の所在、Human Resource、医療専門職への対応、公衆衛生に対する姿勢、などの多くの視点から分析をしています。　統計学的データは主にOECDから持ってきてありました。　　学生を対象に書かれており、内容もJournalに投稿されているような難しい書かれ方ではないので、比較的読みやすかったです。　　「医療政策とかって、政治家と役人が考えたらいいんでないの？」　と思っているような医療従事者に対して、まさに自分たちの現場で起きていることが

Educators - Dr. Lawrence Benson

2007-10-12T19:37:00.000+01:00

Courseのまとめ役です。非常にフレンドリーで示唆に富むアドバイスをくれます。以下、Manchester Business Schoolからの転載です。 Dr Lawrence Benson BA (Hons) MBA PhD DMS DipHSM PGCE Position：Lecturer in Healthcare and Public Sector Management Subject Area Group：Health Management Biography Lawrence joined the Centre for Public Policy and Management as a

Educators- Prof.Kieran Walshe

2007-10-12T19:23:00.000+01:00

Health Policy担当の教官です。　素晴らしく頭の切れる先生です。以下、Manchester Business Schoolからの転載です。 Prof Kieran Walshe BSc (Hons) Dip HSM PhD Position：Professor of Health Policy and Management Subject Area Group：Health Management Biography Kieran Walshe is Co-Director of the Centre for Public Policy and Management and

Fairtrade

2007-10-07T14:27:00.000+01:00

フェアトレードって知ってますか？　実は、私もつい半年ほど前まで知りませんでした。　フリートレードとは違うってことくらいしか、、　フェアトレードとは、経済的・社会的に弱い立場の生産者（特に途上国）の継続的発展：Sustainable Development　を支えていく貿易の方法です。　＊Fairtrade Labelling Organizations International　　　http://www.fairtrade.net/home.html　＊フェアトレード　リソース　センター　　　http://www.ftrc-jp.org/　＊特定非営利活動法人　フェアトレード・ラベル・ジャパン　　　http://www.fairtrade-jp.org/index.html　通常の貿易では、安い人件費・材料費の地域で大量にものを作り、価格を抑え、販売する（フリートレード）になるために

Visit GP Office!

2007-10-04T21:27:00.000+01:00

今日は、教授に連れられて、Manchester大学が管理するPrimary Care officeを見学してきました。（通常はNHS管理下にあるので、ちょっとユニークです。）　Rusholme Health Centre　内にある　The Robert Darbishire Practiceです。　http://www.rdp.org.uk/ 診療所は住宅街の中にあり、待合室は清潔で広く、小さな子供が描いた絵などが額に入れて飾ってあり、とても雰囲気がいいです。　受付の担当者は、（ほかの英国内の様々な受付と比較して）はるかによくトレーニングされており、必要な情報がきちんとわかるようになっています。（英国の受付が「受付」でないことは、また別の機会に。。。）登録患者数は約17000人。30%が学生で、40%が英語を母国語とせず、60%が英語を用いた症状の表現に違和感を抱

Contemporary Issues in Health Policy

2007-10-02T23:33:00.000+01:00

9月24日から最初の授業が始まりました。Health Policy(HP)：医療政策　について。＜授業の目標＞・医療政策における、近年の問題を認識し、議論する・政策決定、政策の導入、政策分析に関連する情報を認識し、・医療施策に対して批判的分析ができるような思考と技術を開発する　朝から夕方までお昼をはさんでぶっちぎりの授業で、「政策用言語」に慣れていない　＆　British-Englishが耳からこぼれおちてしまう。。○１日目の内容　HP作成段階で、Rationalでいくか、Realでいくか　HPの策定にあたって、どのようなStakeholderが関わり、どのStakeholderが最も影響を与えているか。　HP作成におけるEvidence, Value, Ethicsとは　具体的にだれがどうやって作成しているか　作成されたHPをどのように導入するのか、System作りと方法論　政策の